干眼症已经成为普遍的眼科问题之一，据说每5个人里面就有1个患有干眼症，那到底怎么才算患上了干眼症呢?

　　干眼症是指多因素造成的泪液的质、量或动力学的异常，导致泪膜稳定性下降和眼表微环境的失衡，从而引起眼部不适症状的一类慢性眼表疾病。泪膜自外向内由脂质层、水液层与粘蛋白层组成。它好比眼球表面配戴了一片由泪水组成的特殊的隐形眼镜，就像眼睛的“润滑油”，能保持角膜、结膜的湿润，改善眼睛的视觉质量。

　　泪膜中的每一层都有它各自的作用，脂质层：是泪膜最表面的一层，在泪水前面形成一层薄薄的油脂层，起到锁住水份不蒸发的作用。水层：起到清洁、润滑、营养、保护眼表的作用。粘蛋白层：混合在水液层中，起到生物铆钉的作用，将水牢固钉在角膜的微绒毛和微皱襞中。

　　包括眼睛干涩、眼痒、有异物感、灼热感、眼红、怕风、畏光、对外界刺激敏感、视物模糊、视力波动等。

　　很多人认为干眼就是眼睛“缺水”了，实际上不仅如此，眼睛干还有可能是“缺脂”！缺“水”型干眼顾名思义，眼睛的泪液分泌不足。这是真正的泪液缺乏型干眼。原因主要有两类：随着年龄增长、身体的激素水平与腺体分泌功能改变导致泪液分泌下降，一般在老年人中多见。免疫相关的干眼，例如干燥综合征（SS）导致的泪液缺乏。

　　缺“脂”型干眼蒸发过快型干眼。脂质层缺损时，泪液蒸发速率提高。主要由于脂质层缺损，泪膜中缺少了能够把水分留住的油脂，因此泪液蒸发过快，导致干眼。

　　非药物治疗

　　1、睑缘清洁:清除睑缘脏污物、过敏原,减轻炎症、减少局部微生物载量,改善微环境,促进睑板腺口开放,利于睑板腺分泌,促进泪膜稳定性。

　　2、超声雾化:利用超声震动将药物雾化成细微分子,直接、连续、全面地作用于患者眼部,增强药效的同时还可以增加舒适感。

　　3、局部热敷:热敷10-15min,软化病理性睑脂,使其具有流动性,便于睑板腺按摩时睑脂的排出,热敷配合穴位贴敷可刺激泪液分泌。

　　4、睑板腺按摩:利用机械力将睑板腺内病理性的睑脂排出来,使得堵塞的睑板腺恢复通畅。

　　5、眼部冷敷:冷敷10分钟,有利于睑板腺口和眼部血管的收缩,消炎止痛,减少不适。

　　药物治疗

　　1、人工泪液:人工泪液为治疗干眼的一线用药,润滑眼表是人工泪液的最主要功能,同时它可以补充缺少的泪液,临床医师会根据干眼患者的类型、严重程度等特点进行个体化推荐选择。

　　2、眼用凝胶：膏剂在眼表面保持时间较长,但可使视力模糊,主要应用于重度干眼患者或在夜间应用。

　　3、当干眼患者伴有眼表炎症时,需选择性使用局部抗炎及免疫抑制剂等进行抗炎治疗。

　　手术治疗及OPT强脉冲治疗脉冲光照射可以封闭眼睑周围异常毛细血管，抑制蠕形螨，降低睑缘细菌载量，同时减轻炎症反应，脉冲光产生的热量可以软化溶解睑脂，提升“油”的质量，从病因上治疗干眼症。如果一般治疗效果不佳,还严重影响视功能的患者,可以根据需要进行手术治疗,手术方式主要包括泪道栓塞、睑板腺探通等。

　　1、改善环境,增加环境温度：空调房内放置雾化加湿装置,或种植一些绿植,增加空气中的湿度。工作时,可在电脑旁放一杯热水,增加周边湿度。

　　2、合理使用电子终端：使用电脑、手机时,尽量保持离屏幕60cm的距离,使用时间不宜过长,每1小时休息10~15分钟,举目远眺或闭眼按摩眼周穴位。同时,避免在强光和夜晚暗光环境下使用手机。

　　3、减少隐形眼镜和美瞳的佩戴：隐形眼镜或美瞳在佩戴的过程中会吸收泪液水分,直接接触眼球时还会损害角膜神经的敏感性,降低角膜神经刺激泪液分泌的作用。

　　4、合理膳食：多喝水,多吃蔬果,增加水分摄入。多吃豆制品、鱼、牛奶、核桃、青菜、大白菜、胡萝卜、柑橘、西红柿等,补充各种维生素。

　　角膜病科专家